fbpx

Hälsodeklaration

Fyll i alla fält nedan(Obligatoriskt)
Röker du?(Obligatoriskt)
Har du eller har du haft någon hjärt- & kärlsjukdom? (T.ex. högt blodtryck)(Obligatoriskt)
Har du högt blodtryck?(Obligatoriskt)
Har du några övriga sjukdomar? (T.ex. diabetes eller epilepsi)(Obligatoriskt)
Tar du några läkemedel? (T.ex. blodförtunnande)(Obligatoriskt)
Är du allergisk mot något läkemedel? (T.ex. antibiotika)(Obligatoriskt)
Har du någon blodsmitta? (T.ex. Hepatit B/C eller HIV)(Obligatoriskt)
Godkännande(Obligatoriskt)