Swedish
Hårtransplantation
Hårtransplantation
Om hårtransplantation
För män
För kvinnor
Övriga områden
Skägg
Ärr
Innan/Efter behandling
Innan behandling
Efterbehandling
Tidslinje
Övrigt
Resultat
Priser
Frågor och svar
Behandling i Istanbul
PRP-behandling
PRP-behandling
Om PRP
PRP för hår
Teknik
Så går det till
Övrigt
Resultat
Priser
Frågor och svar
Om håravfall
Håravfall
Om håravfall
Typer av håravfall
Håravfall hos män
Håravfall hos kvinnor
Hårsjukdomar
Övrigt
Frågor och svar
Artiklar
Resultat
Priser
Kontakt
Lediga jobb
Academy
Boka tid
Välj språk
Swedish
English
Danish
Norwegian Bokmål
Hälsodeklaration
Fyll i alla fält nedan
(Obligatoriskt)
Förnamn
Efternamn
Personnummer YYYYMMDD-XXXX
(Obligatoriskt)
Är du:
(Obligatoriskt)
Man
Kvinna
Annat alternativ
Telefon
(Obligatoriskt)
E-post
(Obligatoriskt)
Gatuadress
(Obligatoriskt)
Postnummer
(Obligatoriskt)
Ort
(Obligatoriskt)
Röker du?
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Har du högt blodtryck?
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Vet ej
Har du epilepsi?
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Har du diabetes?
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Har du några hjärt & kärlsjukdomar?
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Om ja, ange vad för sjukdom
Tar du några läkemedel? (T.ex. blodförtunnande eller mot högt blodtryck)
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Om ja, vilka samt mot vilken sjukdom
Är du allergisk mot något läkemedel? (T.ex. antibiotika)
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Om ja, ange vilka
Har du någon blodsmitta? (T.ex. Hepatit B/C eller HIV)
(Obligatoriskt)
Ja
Nej
Om ja, ange vilka
Har du några övriga sjukdomar vi bör veta om?
Dagens datum ( t ex. 2024/07/26 )
(Obligatoriskt)
År
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
Månad
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Godkännande
(Obligatoriskt)
Jag godkänner nedan:
Genom att du lämnar in din hälsodeklaration godkänner du att dina uppgifter sparas i våra system. Du ger även ditt godkännande till att ta emot utskick på mail från oss på Nordic Hair Clinic. Se fullständig integritetspolicy på: https://nordichair.com/sv/integritetspolicy/
Phone
Detta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.
Δ