fbpx

Hälsodeklaration Malmö

Fyll i alla fält nedan(Påkrevd)
Röker du?(Påkrevd)
Har du någon hjärt- & kärlsjukdom?(Påkrevd)
Är du allergisk mot något läkemedel?(Påkrevd)
Svarade du ja på förgående fråga, ange vilka läkemedel du är allergisk mot i fältet ovan.
Samtycke(Påkrevd)