fbpx

Hälsodeklaration Stockholm

Fyll i alla fält nedan(Required)
Röker du?(Required)
Har du någon hjärt- & kärlsjukdom?(Required)
Är du allergisk mot något läkemedel?(Required)
Svarade du ja på förgående fråga, ange vilka läkemedel du är allergisk mot i fältet ovan.
Samtycke(Required)